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经典名方四物汤

胡必江(中医缘)的博客:

经典名方四物汤《一》

四物汤《和剂局方》
四物汤是补血剂的代表方。方中熟地、白芍重在滋阴养血;当归、川芎重在养血活血。四物汤加减化裁出的活血化瘀方剂,是中医治病的重要手段之一。由于冲为血海,任主胞胎,四物汤也是补血调经的主方,可以化裁出养血活血、行气止痛、止血固冲等调经方剂。
1.四物汤加减用于养血活血
  圣愈汤于四物中加参芪,通过益气来补血摄血。【主治】月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰之证。或其他失血虚证。现代用于治疗不孕症、习惯性流产等。
玉烛散于四物中加硝、黄,养血兼化瘀导滞。
荆防四物,养血解表。四物汤加荆芥10克、防风10克。
【主治】 气血骤虚,卫外不固,外邪乘虚而入。症见恶寒发热,头痛眩晕,肢体疼痛,无汗或咳嗽流涕。也可用于产后感冒。
三藤四物,养血兼祛风湿。四物汤加忍冬藤15克、青风藤10克、海风藤10克。【主治】 产后伤风,关节肿痛,半身麻木,头晕,头痛,舌苔薄黄,脉弦滑。也可用于关节炎、坐骨神经痛。
当归四逆汤,养血中兼温经散寒通脉。《金匮要略》
八珍汤气血双补。
十全大补汤温补气血。
2.四物汤加减用于活血化瘀
  桃红四物汤养血、活血、逐瘀,为活血化瘀的基本方。
血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤均活血化瘀、行气止痛,适用于各种瘀血证。
3.四物汤加减用于妇科诸证
  前人归纳为经、带、胎、产四门。四物汤加减用于妇科,无处不到。
胶艾汤养血而补沖任,且能固经止血。《金匮要略》
两首艾附暖宫丸均能养血调经,暖宮散寒止痛。
艾附暖宫丸(《万病回春》)四物汤加香附10克、艾叶10克、元胡10克、甘草5克。
【主治】  妇人经水不调,小腹时痛,赤白带下,子宮虚寒。也用于不孕症血亏寒盛型。沈氏艾附暖宮丸(《沈氏尊生书》)四物汤加艾叶10克、香附1 0克、吴茱萸5克、肉桂3克、续断10克、黄芪12克。
过期饮养血温阳化瘀。过期饮《女科准绳》四物汤加香附10克、桃仁10克、红花10克、莪术10克、木通5克、肉桂3克、甘草5克。
【主治】  血瘀月经过少,色紫黑而有瘀块,小腹胀痛拒按。舌边紫黯,脉涩。
牡丹皮汤养血凉血疏肝理气。牡丹皮汤《万病回春》四物汤加丹皮10克、陈皮5克、白术10克、香附10克、柴胡5克、黄芩10克、甘草5克。(类丹栀逍遥散)
四乌汤养血而兼理气调经。四乌汤《张氏医通》四物汤加乌药10克、香附10克、甘草5克。
调经八物丸兼凉血活血。调经八物丸《万病回春》四物汤加茯苓10克、白术10克、橘皮5克、丹皮10克、黄芩10克、元胡10克。
【主治】妇女经期腹痛、乳房胀痛,赤白带下,不孕症。
四物调经汤重在理气解郁,通结散结。四物调经汤《万病回春》四物汤加柴胡5克、枳实5克、黄芩1 0克、陈皮5克、莪术10克、三棱10克、白术10克、白芷10克、小茴香5克、元胡10克、香附10克、青皮5克、砂仁5克、甘草5克。
【主治】妇女经脉不行,日夜生寒热,手足麻痹,饮食少进,头痛恶心,呕吐,腹中忽然结块等症。
温经汤温经散寒,祛瘀养血,可治月经不调、漏下崩中,或闭经、不孕。《金匮要略》
三炭四物汤养血凉血更善止血。四物汤熟地易生地,加地榆炭10克、栀子炭10克、棕榈炭10克。
白茯苓散兼能益气补肾。白茯苓散《景岳全书》四物汤加茯苓10克、人参10克、黄芪12克、肉桂3克、猪腰1个。
【主治】 产后虚劳头目肢体疼痛,寒热往来如疟。
当归芍药散养血柔肝又能健脾利湿。
少腹逐瘀汤活血化瘀、温经止痛。
益母胜金丹以补血活血来调经种子。益母胜金丹《医学心悟》四物汤加丹参15克、白术10克、茺蔚子10克、香附10克、益母草10克。
【主治】月经后期,量少。或血虚所致的婚久不孕,脉弱,舌淡红,苔薄。
毓麟汤和调冲促孕汤均以暖宮益肾来孕育麟儿。毓麟汤《景岳全书》四物汤加菟丝子10克、杜仲10克、覆盆子10克、鹿角霜10克、五味子1 0克、肉苁蓉10克。
【主治】肾脏精血虚少,胞宫失养,以致不能摄精受孕。
四物芩连汤养血泻火且能安胎。四物芩连汤《医门法律》四物汤加黄芩10克、黄连5克。
【主治】血热崩漏。症见阴道出血、淋漓不断、血量时多时少,色鲜红而多,或色似屋漏水。无血块,伴鼻衄。又治月经先期,血色紫黯而量多,或赤滞黏稠,面色略青,时发潮热,头晕眼花。心悸少寐,口干心烦,大便干结。脉弦大滑数,舌质红苔黄。
举胎四物汤益气养血,升阳固胎。四物汤加人参10克、白术10克、陈皮6克、升麻6克。
【主治】 妊娠七八个月,饮食如常,小便不通,小腹胀急疼痛。
泰山磐石散益气养血安胎。泰山磐石散《景岳全书》十全大补汤去肉桂、茯苓,加川断10克、黄芩5克、砂仁3克、糯米10克。
【主治】妇女妊娠,气血两虚。胎动不安或屡有坠胎宿患,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌质淡,苔薄白,脉滑无力,或沉弱。
保产无忧散既可安胎又能催产。保产无忧散《傅青主女科》当归5克 川芎5克 菟丝5克 白芍3克 川贝2克 荆芥5克 黄芪5克 艾叶2克 川朴2克 枳壳2克 羌活2克 甘草2克。
【主治】本方有未产安胎,临产催胎之效。可治疗胎气偶伤或胎音微弱,或腰痛腹痛;也可治疗产前胎位不正,横生逆下,临产交骨不开,或子死腹中。脉虚,舌质淡红。
当归散黄芩白术同用,健脾清热安胎。《金匮要略》
紫苏饮益气养血、理气宽中,治妊娠腹胀。紫苏饮《济生方》当归10克 川芎10克 白芍10克 紫苏10克 腹皮10克 人参10克 陈皮5克 甘草5克.
【主治】妊娠胸闷腹胀,窒塞不舒,呼吸不畅,食后更甚,坐卧不安等症。
生化汤和黑神散均能温经化瘀止痛,善治产后儿枕痛、恶露不行。生化汤《傅青主女科》当归25克 川芎10克 桃仁6克 干姜(炮黑)2克 炙甘草2克
【主治】产后血虚受寒。恶露不行,小腹冷痛。傅氏论产后的71症中,有28症选用生化汤加减治疗。
黑神散《和剂局方》当归10克 熟地12克 白芍10克 肉桂3克 干姜5克 蒲黄10克 黑豆10克 炙甘草3克,黄酒、童便各半煎服.
【主治】产后恶露淋漓不尽,脐腹冷痛。
王海藏六合汤
石膏六合汤:四物汤加石膏、知母。治妊娠伤寒,身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大的阳明经证。
茯苓六合汤:四物汤加茯苓、泽泻。治妊娠伤寒,小便不利的足太阳膀胱腑证。
栀子六合汤:四物汤加梔子、黄芩。治妊娠伤寒,经发汗或攻下,虚烦不得眠。
风湿六合汤:四物汤加防风、苍术。治妊娠感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热脉浮。
升麻六合汤:四物汤加升麻、连翘。治妊娠伤寒下后不愈,转为温毒发斑如锦纹。
枳实六合汤:四物汤加厚朴、枳实。治妊娠伤寒,经汗或下后,心下虚,腹中胀满。
大黄六合汤:四物汤加大黄、枳实。治妊娠伤寒,大便黑而硬,小便赤而畅,腹胀气满,脉沉数之阳明、太阳合病。
黄芩六合汤:四物汤加黄芩、白术。治气虚血热引起的月经过多。
连附六合汤;四物汤加黄连、香附。治气滞血热引起的月经过期,色黑不畅。
热六合汤:四物汤加黄连、栀子。治月经妄行、发热心烦,不能睡卧,血虚有热。
寒六合汤:四物汤加附子、干姜。治月经色淡而少,腹痛气短,脉虚。
气六合汤:四物汤加厚朴、陈皮。治月经不畅,腹胁胀痛。
风六合汤:四物汤加秦艽、羌活。治血虚生风,头目眩晕,亦可治疗产后虚,感受风邪而发痉厥。
补肝散《杂病源流犀烛》四物汤加防风10克、羌活10克。功能:养血活血,祛风胜湿。主治:妇血虚风湿,产后腰痛,身痛,坐骨神经痛等,或妇人酒色过度。胁痛不止。
补肝散《景岳全书》四物汤去白芍,加白术10克、酸枣仁10克、独活10克、黄芪10克、山药10克。功能:健脾养血。主治:肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,头晕,恶寒发热或偏身作痛,经候不调。
补肝汤《医宗金鉴》四物汤加酸枣仁10克、木瓜10克、麦冬10克、甘草5克。功能:滋养肝阴。主治:肝阴虚。症见头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物昏芘,或视力减退,急躁易怒,或肢体麻木。筋惕肉睏,面潮红,舌干红,脉弦细数。
神应养真丹《外科正宗》四物汤加天麻10克、羌活1 0克、木瓜10克、菟丝子10克。功能:养血息风,舒筋活络。主治:妇人产后头晕目眩,腰膝作痛,亦治妇人产后脱发。
四物桔梗汤《医门法律》四物汤加桔梗10克、黄柏10克、竹沥30克、姜汁10克。功能:养血活血,清热化痰。主治:血虚干咳无痰,火热内壅。
催生饮(《万病回春》)当归1 0克、川芎10克、大腹皮10克、枳壳10克、白芷10克。功能:养血活血,理气催生。主治:胎儿不下。
香贝养荣汤《医宗金鉴》八珍汤加陈皮5克、贝母5克、香附10克、桔梗10克。
功能:补养气血,化痰散结。主治:妇女乳岩,或乳中有块。
大圣散《和剂局方》十全大补汤加泽兰10克、石膏15克、卷柏10克、防风10克、厚朴10克、细辛3克、柏子仁10克、桔梗10克、吴茱萸5克、五味5克、藁本1 0克、干姜5克、川椒5克、白芷10克、川乌6克、丹参10克、芜荑10克、白薇10克、阿胶10克。研为细末,每服6克,空腹热酒调服。病急者日三服。
功能:温补气血,散寒止痛,调经安胎。主治:妇人血海虚冷,久无子息;产后败血冲心,中风口噤;子死腹中;或横生逆产,胎衣不下;或产血藏留血晕;或血癖、血滞、血崩;或胞宫虚冷滑胎;或经脉不调、赤白带下,乳生恶气;室女经脉不通;或伤寒吐逆咳嗽,寒热往来,遍身生疮,头痛恶心诸症。兼疗丈夫五劳七伤,虚损。

经典名方四物汤《二》

四物汤出于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书。从本方药物组成来看,它是由东汉张仲景《金匮要略》一书中的胶艾汤去阿胶、艾叶和甘草发展而来。

方药:当归、芍药、地黄、川芎各等分(药物剂量及其比例可根据具体情况调整)。


用法:每次取9克,加水220毫升,煎至150毫升,空腹热服。

功效:补血、活血。

主治:冲任虚损。如月经不调,脐腹疼痛,崩中漏下;妊娠胎动不安,腹痛下血;产后恶露不下,少腹坚痛,时作寒热。跌打损伤,淤血停滞;久病入络,血循障碍,以及一切与血分有关的病症。

全方均为调血药物组成。当归味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,有补血、活血的功效。但当归身和当归尾作用不同。当归身长于补血,当归尾则善于活血;白芍味苦、酸,性微寒,归肝、脾经,有养血敛阴、柔肝止痛的功效。芍药有白芍、赤芍之分,二者功效不完全相同。白芍长于养血敛阴,而赤芍则是活血止痛;地黄有熟地黄、鲜地黄和干地黄3种。熟地黄味甘,性微温,归肝、肾经,有养血滋阴、补精益髓的功效;鲜地黄长于清热凉血,干地黄则善于滋阴凉血。川芎味辛,性温,归肝、胆、心包经,为血中气药,有活血、行气、祛风止痛的作用。这四味药共同组成调血要剂,则有补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收的奇特功效。

四物汤是调血的基本方,它既能补血,又能活血化淤,因功效突出、疗效可靠而受到历代中医的重视,成为家喻户晓的名方。《仙授理伤续断秘方》认为,凡是重伤、肠内有淤血者都可用该方;清代官修书《医宗金鉴》说四物汤是妇女月经生育以及一切血病的通用方。清代名医张秉成更是认为,其他补血方都是从四物汤演化而来的。由此可见,四物汤在中医方剂中的重要地位。

中医认为,疾病的基本病理变化就是阴阳失调,气血不和。而血分之病变,可概括分为血虚、血淤、出血三种情况,此三者之间存在着密不可分的关系,可相互影响而成恶性循环。例如血虚可致血行不畅,血虚可致血不守经而出血;淤血不去可致出血不止,淤血不去则新血不生;出血不止则血虚日甚,血不循经则离经而成淤血。

现代药物化学研究提示,四物汤中药物所含的微量元素,对人体血液代谢有重要作用,有不同程度的刺激生血作用。其中川芎、芍药、当归还有抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环的作用。同时,研究还证实四物汤能显著促进正常大鼠造血及免疫功能,并具有抗衰老作用。

根据现代药理研究结果及具体情况,在本方上加减:凡血淤者,可将白芍改为赤芍;血热者,将熟地黄改为生地黄;若血虚为主,则熟地黄、白芍用量宜大;以血滞为主者,川芎、当归量宜酌情增加。如今,临床上利用四物汤的加减,治疗多种病症。除了用来治疗月经不调、痛经、黄体功能不全、崩漏、功能性子宫出血、子宫肌瘤、胎位不正、产后感染等疾病外,还用于治疗神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、荨麻疹、变态反应性皮肤病、皮肤瘙痒症、扁平疣、过敏性鼻炎、黄斑出血以及女性虚性腰痛等等。不过,目前临床仍以治疗妇女疾病为多。

另外,在本方的基础上,根据具体病症采用不同加味,而形成了许多固定的名方。如桃红四物汤(四物汤加桃仁、红花,以活血破淤为主)、圣愈汤(四物汤加人参、黄芪,以益气摄血为主)、八珍汤(四物汤合四君子汤,双补气血),还有芩连四物汤、柴胡四物汤、芩术四物汤、桂枝四物汤、麻黄四物汤、三黄四物汤、延胡四物汤、荆芩四物汤、槐连四物汤、举胎四物汤、羌桂四物汤等,不胜枚举。

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